Αποκλειστικό-Σκάνδαλο στον ΕΔΟΕΑΠ με παραστατικά για εξετάσεις-Ολόκληρο το πόρισμα
Όργιο παρατυπιών στον ΕΔΟΕΑΠ αποκαλύπτει το πόρισμα που δημοσιεύει αποκλειστικά το enikos.gr .
Από τον έκτακτο έλεγχο που πραγματοποίησε από τις 28 Αυγούστου έως τις 2 Σεπτεμβρίου, η Προϊσταμένη Εσωτερικού Ελέγχου του Οργανισμού Μαρία Γκίωνη, προκύπτουν σημεία και τέρατα.
Ο ΕΔΟΕΑΠ μοιάζει κυριολεκτικά με ξέφραγο αμπέλι καθώς μεταξύ άλλων εκδίδονται παραπεμπτικά σε Αριθμούς Μητρώου (ΑΜ) μελών για να εξυπηρετούνται άλλα άτομα, που δεν έχουν δικαίωμα σε καμία παροχή από τον Οργανισμό. Παράλληλα, διαπιστώνεται ότι δεν υπάρχει δικλείδα ασφαλείας στο πληροφοριακό σύστημα του ΕΔΟΕΑΠ με αποτέλεσμα να είναι εύκολη η αλλοίωση του μητρώου.
Συγκεκριμένα, σύμφωνα με το πόρισμα που παρουσιάζει το enikos.gr η κυρία Γκιώνη, κλήθηκε να ερευνήσει ένα έμβασμα το οποίο αφορούσε εξόφληση νοσηλίων 812, 97 ευρώ με σκοπό να ελέγξει την ορθότητα των παραστατικών. Ειδικότερα, αφορούσε σε ένα εισιτήριο του ΕΔΟΕΑΠ που είχε εκδοθεί προς το ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ στις 21/6/2010 για ένα συγκεκριμένο ΑΜ– υποτίθεται κύριου μέλους του ΕΔΟΕΑΠ-με αιτία εισαγωγής «λιθοτριψία». Συνοδευόταν μάλιστα από σχετική γνωμάτευση γιατρού του ΕΔΟΕΑΠ, ενώ στα παραστατικά περιλαμβανόταν ιατρική βεβαίωση του νοσοκομείου σύμφωνα με την οποία η ασθενής υπεβλήθη όντως σε «λιθοτριψία», μηχανογραφική κατάσταση νοσηλευθέντων στο νοσοκομείο όπου αναφέρονταν τα στοιχεία του εισιτηρίου και η δαπάνη, έντυπο πρωτοκόλλου του ΕΔΟΕΑΠ και η εκτύπωση του ελέγχου των παραστατικών ΤΥΠ.
Ο έλεγχος της έβγαλε «λαβράκι». Πρώτον διαπιστώθηκε ότι ο ΑΜ στον οποίο είχε εκδοθεί το εισιτήριο άνηκε σε ασφαλισμένη του ΕΔΟΕΑΠ η οποία κατοικεί στη Θεσσαλονίκη! Δηλαδή, το μέλος που ανέφερε το εισιτήριο ήταν διαφορετικό από αυτό στο οποίο ανήκει ο αναγραφόμενος ΑΜ. Βεβαίως το πρόβλημα είναι ότι το μέλος που ανέφερε το εισιτήριο δεν ήταν υπήρξε ποτέ μέτοχος-μέλος του ΕΔΟΕΑΠ.
Επισημαίνεται ακόμη ότι το εισιτήριο υπογράφεται από τον Διευθυντή ο οποίος όμως είχε συνταξιοδοτηθεί επτά μήνες πριν.
Τέλος, η εκτύπωση ελέγχου καταχώρησης παραστατικών πληρωμής φέρει μεταξύ άλλων τις υπογραφές της υπαλλήλου του ΕΔΟΕΑΠ που εκκαθάρισε και οριστικοποίησε το λογαριασμό, της υπαλλήλου που καταχώρησε τη διάγνωση εξόδου στο ιατρικό ιστορικό του μέλους και του πρώην ελεγκτή ιατρού. Πουθενά, όπως σημειώνεται στο πόρισμα, δεν υπάρχει αναφορά στην ασυμφωνία σχετικά με τον ΑΜ και το μέλος που εκπροσωπεί.
Σε αυτό το σημείο, στο πόρισμα γίνεται ειδική μνεία σε έναν ειδικό ΑΜ που υπάρχει στο Μητρώο του ΕΔΟΕΑΠ και ο οποίος εμφανίζει 85 ατομικές μερίδες (με αύξοντες αριθμούς μετά τον εξαψήφιο αριθμό) . Σύμφωνα με τον Τομέα Ασφάλισης ο ΑΜ αυτός καλύπτει την υλοποίησης απόφασης του 2007 με την οποία δόθηκε η δυνατότητα εξυπηρέτησης στα ιατρεία και εργαστήρια του οργανισμού των εργαζομένων που δεν υπάγονται στην ασφάλισή του. «Διαπιστώθηκε όμως κατά τον έλεγχο ότι, μέσω αυτού του κωδικού έχουν δοθεί πλήρη δικαιώματα (δηλαδή άμεσου μέλους) σε συζύγους, γονείς και παιδιά υπαλλήλων καθώς και σε άγνωστα άτομα, μετά από εντολή Διευθυντή ή/ και Αρχιάτρου, όπως αναφέρεται στο Μητρώο» αναφέρει η έκθεση ελέγχου της Προϊσταμένης Εσωτερικού Ελέγχου. Όπως υπογραμμίζει υπάρχουν περιπτώσεις όπου καλύφθηκαν και δαπάνες για αγορές φαρμάκων, πραγματοποίηση παρακλινικών εξετάσεων σε εξωτερικά εργαστήρια , καθώς και ιατρικών επισκέψεων και νοσοκομειακών πράξεων, ενώ έχουν εκδοθεί τέσσερα εισιτήρια για εισαγωγή σε νοσοκομείο.
Στις ατομικές μερίδες του παραπάνω ειδικού ΑΜ εμφανίζεται και η κυρία η οποία πήγε για «λιθοτριψία» με «κλεμμένο» ΑΜ.
Ποια είναι όμως η «μυστηριώδης» γυναίκα που έκανε εξετάσεις σαν… Θεσσαλονικιά, μέλος της ΕΣΗΕΜΘ; Πρόκειται για υπάλληλο του ΕΔΟΕΑΠ στον τομέα καθαριότητας, με σύμβαση αορίστου χρόνου από 1/3/2012. Η εν λόγω υπάλληλος είναι ασφαλισμένη στο ΙΚΑ, όπου και αποδίδονται οι προβλεπόμενες ασφαλιστικές εισφορές. Η συνεργασία της με τον Οργανισμό ξεκίνησε στις 10/9/2009 αλλά έως τον Μάρτιο του 2012 εργαζόταν με απόδειξη επαγγελματικής δαπάνης.
Για την υπάλληλο καθαριότητας έχουν εκδοθεί επίσης από την ιατρική υπηρεσία του Οργανισμού μια συνταγή που εκτελέστηκε σε φαρμακείο, ένα παραπεμπτικό που εκτελέστηκε σε ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο, παραστατικά για οδοντιατρικές εργασίας, 21 παραπεμπτικά για εσωτερική χρήση στα εργαστήρια του οργανισμού καθώς και τέσσερα εισιτήρια για το ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ. Στο ένα από αναφερθήκαμε ήδη, ενώ είναι χαρακτηριστικό ότι σε ένα άλλο εισιτήριο η υπάλληλος χρησιμοποίησε ΑΜ που ανήκει σε άνδρα ασφαλισμένο του ΕΔΟΕΑΠ!
«Από το σύνολο των παραπάνω παραστατικών, δέκα παραπεμπτικά για εσωτερική χρήση, ένα για εξωτερική, η συνταγή φαρμάκων και τα τέσσερα εισιτήρια για εισαγωγή σε νοσοκομείο, έχουν εκδοθεί για την… πριν αυτή ξεκινήσει να εργάζεται ως μισθωτή στον Οργανισμό, συνεπώς όταν δεν είχε δικαίωμα σε καμία παροχή από τον ΕΔΟΕΑΠ» αναφέρεται στην έκθεση ελέγχου.
Το «πόρισμα» είναι «καταπέλτης» όσον αφορά τα δύο προβλήματα του ΕΔΟΕΑΠ που αναδεικνύονται .
-«Το πρώτο αφορά στην ανεξέλεγκτη παρέμβαση στις πληροφοριακές εφαρμογές του. Όπως απορρέει από την παρούσα έκθεση υπήρξε εσκεμμένη αλλοίωση των στοιχείων του Μητρώου του Οργανισμού, με σκοπό την έκδοση παραστατικών για παροχή περίθαλψης σε άτομα που δεν τη δικαιούνται».
-«Το δεύτερο αφορά στην αλλοίωση των στοιχείων που συνθέτουν το Μητρώο και το ιατρικό ιστορικό των μελών, καθώς παραστατικά εκδίδονται σε ΑΜ μελών για να εξυπηρετηθούν άλλα άτομα, ενώ καταχωρούνται στη μερίδα των μελών και εμφανίζονται σε κάθε αναζήτηση. Οι συνέπειες αυτής της ενέργειας είναι πιθανό να αποβούν μοιραίες τόσο για την υγεία των μελών του Οργανισμού , όσο και για τον ίδιο τον Οργανισμό, εάν το φαινόμενο γίνει γνωστό στους ασφαλισμένους του».
Το συμπέρασμα της έκθεσης είναι τουλάχιστον θλιβερό. Η κυρία Γκιώνη απευθύνεται στον Πρόεδρο του Οργανισμού Πάνο Σόμπολο και αναφέρει:
«Κύριε Πρόεδρε, από όσα αναφέρθηκαν στην παρούσα έκθεση είναι φανερό πως ο κίνδυνος απώλειας της αξιοπιστίας του ΕΔΟΕΑΠ είναι μεγάλος και το γεγονός αυτό ενδέχεται να έχει ανυπολόγιστες συνέπειες για το κύρος και την υπόστασή του»
Δείτε εδώ ολόκληρο το πόρισμα
Την ίδια στιγμή, ενδεικτικό του μπάχαλου που επικρατεί στον ΕΔΟΕΑΠ αποτελεί η λύση της συνεργασίας με οδοντίατρο του οργανισμού, μετά από παρατυπίες και παραβάσεις τις οποίες προέβη και οι οποίες αποκαλύφθηκαν έπειτα από εσωτερικό έλεγχο που πραγματοποιήθηκε στην οδοντιατρική υπηρεσία.
Για το θέμα αυτό εξέδωσε σήμερα ανακοίνωση και ο Οργανισμός:
“Με αφορμή δημοσιεύματα και μεμονωμένες ανακοινώσεις μέλους του Διοικητικού Συμβουλίου, το ΔΣ του ΕΔΟΕΑΠ επιθυμεί να διευκρινίσει τα ακόλουθα σε ότι αφορά στη λύση της συνεργασίας με Οδοντίατρο του Οργανισμού.
1) Μετά τη διαπίστωση παρατυπιών στην Οδοντιατρική υπηρεσία, τις οποίες παραδέχτηκαν ενώπιον του ΔΣ ο πρώην ελεγκτής Οδοντίατρος και ο πρώην Οδοντίατρος , οι οποίοι υπέβαλαν αμέσως τις παραιτήσεις τους, το ΔΣ αποφάσισε τη διενέργεια εσωτερικού ελέγχου στην Οδοντιατρική Υπηρεσία.
2) Στο πόρισμα του ελέγχου που διενεργήθηκε αναφέρεται μεταξύ άλλων ότι υπάρχουν περιπτώσεις εργασιών ασφαλισμένων που πραγματοποιήθηκαν από τον πρώην Ελεγκτή και κοστολογήθηκαν από τον απομακρυνθέντα Οδοντίατρο.
3) Στις συγκεκριμένες περιπτώσεις το έντυπο κοστολόγησης είχε τα στοιχεία του ελεγκτή γιατρού τα οποία είχαν σβηστεί με στυλό και είχαν αντικατασταθεί από τα στοιχεία του εν λόγω Οδοντιάτρου ο οποίος υπέγραφε και την εντολή πληρωμής.
4) Διαπιστώθηκαν επίσης πολλές περιπτώσεις ανάλογης πρακτικής απομακρυνθέντος Οδοντιάτρου (έκδοση εντολών πληρωμής) για άλλους ασφαλισμένους σε ημέρες και ώρες που βρισκόταν στη θέση του ο πρώην ελεγκτής. Επίσης υπέγραφε ως να ήταν ελεγκτής έναρξη και λήξη εργασιών σε γνωματεύσεις συμβεβλημένων και μη οδοντιάτρων.
5) Δεν υπήρχε απόφαση ΔΣ σύμφωνα με έγγραφη διαβεβαίωση των υπηρεσιών του Οργανισμού για να εκτελεί ο συγκεκριμένος Οδοντίατρος ελεγκτικό έργο τουλάχιστον τα τελευταία χρόνια.
6) Η έμμισθη σχέση που είχε ο εν λόγω Οδοντίατρος με τον οργανισμό έχει λήξει από το 2012 και από τότε εργαζόταν με σύμβαση συνεργασίας στα Ιατρεία του Οργανισμού και με βάση τις οδοντιατρικές πράξεις που πραγματοποιούσε. Μάλιστα στην αρχική του σύμβαση η αμοιβή του ήταν με τιμές ΕΔΟΕΑΠ δηλαδή πληρωνόταν ως συμβεβλημένος Ιατρός παρά το γεγονός ότι είχε εξασφαλισμένη επισκεψιμότητα και μηδενικό κόστος λειτουργίας του Ιατρείου το οποίο κάλυπτε εξ ολοκλήρου ο ΕΔΟΕΑΠ (υλικά και άλλες δαπάνες λειτουργίας). Η σύμβαση αυτή άλλαξε με απόφαση της νυν διοίκησης του ΕΔΟΕΑΠ και η αμοιβή καθορίστηκε σε τιμές ΕΔΟΕΑΠ για εξωτερικούς συμβεβλημένους οδοντιάτρους μείον 40%, ώστε ο Οργανισμός να μην επιβαρύνεται με μεγαλύτερο κόστος από αυτό των εξωτερικών συμβεβλημένων ιατρών και να έχει και όφελος.
7) Όπως προκύπτει από τα πρακτικά της συνεδρίασης ΔΣ της 16-1-2012 αποφασίστηκε ότι «ορίζεται ως τελευταία ημέρα εργασίας του … (ο εν λόγω Οδοντίατρος) η 29-2-2012. Ο ανωτέρω θα συνεχίζει να εργάζεται στον Οργανισμό από 1-3-2012, με ΔΠΥ με κοστολόγηση των εργασιών του σύμφωνα με τα ισχύοντα. Ο μηνιαίος μισθός του που θα συνεχίσει να λαμβάνει έως 29-2-2012 θα είναι 4.644,20 Ευρώ , δηλαδή χωρίς να υπολογιστεί η μισθολογική μείωση που εφαρμόστηκε από 1-1-2012. Θα λάβει το 70% της αποζημίωσης το επίδομα αποζημίωσης μακρόχρονης υπηρεσίας και ότι άλλο δικαιούται. Λόγω της πολυετούς ευδόκιμης υπηρεσίας του στον Οργανισμό θα του καταβληθεί bonus ίσο με 2 μηνιαίες αποδοχές και δεν θα του αφαιρεθεί το ποσό των οφειλών του προς τον ΕΔΟΕΑΠ (12.190,92 Ευρώ) λόγω παλαιότερου δανείου». Το συνολικό ποσό που τελικά κατεβλήθη στον εν λόγω Οδοντίατρο ήταν 177.595,43 Ευρώ και ήταν μεγαλύτερο από τη νόμιμη αποζημίωση που μπορούσε να λάβει στην περίπτωση που απολυόταν ενώ είναι προφανές ότι σε περίπτωση παραίτησης δεν υπάρχει αποζημίωση.
8) Στον συγκεκριμένο Οδοντίατρο έγινε καταγγελία της σύμβασης εργασίας στις 29-2-2012 ενώ ο ίδιος υπέβαλε παραίτηση με ημερομηνία επίσης 29-2-2012 η οποία όμως έχει πρωτοκολληθεί την 4η Απριλίου 2012.
9) Στη συνέχεια το 2012 και το 2013 έλαβε με ΔΠΥ ποσό 106.000 Ευρώ χωρίς σε αυτά να υπολογίζονται μη εκκαθαρισμένες εργασίες που εκκρεμούσαν λόγω καθυστέρησης στον έλεγχο από τον τότε ελεγκτή Ιατρό.
10) Στο ΔΣ που συζητήθηκε και αποφασίστηκε η λύση της συνεργασίας (επ΄ αμοιβή κατά ιατρική πράξη) με τον εν λόγω Οδοντίατρο κανένας δεν αμφισβήτησε τα στοιχεία που κατατέθηκαν και ουδείς ψήφισε κατά της απομάκρυνσης. Υπήρξαν 6 ψήφοι υπέρ της λύσης της συνεργασίας και 3 λευκά. Τρία μέλη του ΔΣ έθεσαν θέμα να κληθεί να δώσει διευκρινίσεις. Επισημαίνεται ότι ο εν λόγω Οδοντίατρος δεν είχε υπαλληλική σχέση πλέον με τον Οργανισμό και άρα δεν τίθεται κανένα ζήτημα εφαρμογής της εργατικής νομοθεσίας και του Εσωτερικού Κανονισμού Εργασίας του Προσωπικού του ΕΔΟΕΑΠ που προβλέπει συγκεκριμένες διαδικασίες για πειθαρχικές και άλλου είδους παραβάσεις.
Έχουμε την υποχρέωση να ενημερώσουμε τους ασφαλισμένους για το τι ακριβώς συνέβη αλλά και να αποκατασταθεί η αλήθεια που παραποιείται σκόπιμα τις τελευταίες ημέρες”.
